富汇国际平台是真是假|重磅|中美医生共谈鹅口疮的临床应对

时间:2020-01-09 17:37:55 来源: 网络

富汇国际平台是真是假|重磅|中美医生共谈鹅口疮的临床应对

富汇国际平台是真是假,鹅口疮又名雪口病、白念菌病(oral thrush ),是儿童的常见病,十几位中美专家共同讨论鹅口疮该如何应对!

执笔 | 石应珊医师 谢党赐医师 许旭东医师

来源 | 医学界儿科频道

图1 中美参与讨论专家

鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌感染, 又称口腔念珠菌病。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,为白色斑块酷似鹅口,故称“鹅口疮”。

鹅口疮高发于2岁以内的婴幼儿及老年人。白色念珠菌寄生在健康人皮肤表面、肠道,正常情况下不致病。当营养不良或身体衰弱,长期用抗菌素和类固醇喷雾,机体抵抗力低下时致病。鹅口疮还常见于免疫缺陷,免疫功能失调的患者。

临床表现

口腔黏膜(颊、舌、牙龈、软腭及唇内部)出现白色斑块,用棉签或者压舌板不易擦掉。若用力擦去斑膜,下面黏膜潮红。应与奶块相鉴别,用棉签轻拭,奶块可移除,而鹅口疮白色斑块不易擦去。多无痛感,严重时可有不适、偶可表现拒乳。先天性或获得性免疫缺陷的患儿,病变可蔓延至咽部、食管、肠道、气管、肺,偶可侵入血液导致败血症等并发症。但健康儿童弥漫性感染十分罕见。

预防、家庭护理

1.怀孕期间阴道霉菌感染应尽早治疗。分娩新生儿接触母亲产道分泌物而感染。

2.保持良好的口腔卫生,每天刷牙两次,常更换牙刷, 不要共享牙刷。

3.婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;洗漱用具和家长分开,并定期消毒。

4.乳具(奶瓶、奶嘴、奶头、吸奶器) 餐具每次用完清洁煮沸消毒。

5.母乳喂养,喂乳前后洗手, 用温水洗乳头乳晕;婴幼儿常洗澡、勤换衣、剪指甲、勤洗手、洗玩具。

6.在幼儿园过集体生活的幼儿,用具不可混用。

7.避免摄入过酸、过咸及刺激性食物以引起疼痛。避免吃含糖和酵母的食物。

8.长期服用抗生素,激素及免疫抑制治疗,先天性或获得性免疫缺陷等。

9.使用类固醇喷雾剂,喷雾后用水冲洗口腔或刷牙。

10.保持良好的血糖控制。

中美两国治疗口咽念珠菌

鹅口疮对患者的健康影响很小。防治鹅口疮除了减轻症状,更重要的是阻止真菌蔓延至身体其他部位导致严重感染。治疗的关键是控制真菌感染和切断感染源。

图2 中美两国治疗口咽念珠菌

用于治疗念珠菌病的抗真菌药物

根据感染菌种、严重度和感染部位选择抗念珠菌药物:

口腔气道:制霉菌素(nystatin),克霉唑(clotrimazole),氟康唑(fluconazole),伊曲康唑(itraconazole);

食管:制霉菌素(nystatin),氟康唑(fluconazole),伊曲康唑(itraconazole);

皮肤:局部制霉菌素(nystatin),咪康唑(miconazole),克霉唑(clotrimazole),萘替芬(naftifine)和酮康唑( ketoconazole)等;

阴道:局部克霉唑(clotrimazole),咪康唑(miconazole),布康唑( butoconazole),特康唑( terconazole),噻康唑( tioconazole);

血液播散性真菌感染:两性霉素b (amphotericin b)。

参考文献:

1.thrush and other candida infections https://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/infections/pages/thrush-and-other-candida-infections.aspx

2.thrush - children and adults https://medlineplus.gov/ency/article/000626.htm

3. oropharyngeal / esophageal candidiasis https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html

4. https://www.drugs.com

5. epocrates 药典https://online.epocrates.com/drugs

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